К сожалению, просто иметь тонометр недостаточно. Большинство не умеют их правильно использовать. При этом получаются неправильные показания. Именно из-за допускаемых ошибок стали появляться слухи о неточности тонометров и других трудностях их использования.
Кто изобрел тонометр и как изменялись эти приборы.
Впервые артериальное давление смог измерить Стивен Гейлс в далёком 1714 году. Он поставил опыт на лошади. В её артерию вставлялась специальная латунная трубка,фиксировавшая высоту, на которую поднималась кровь. Попытки сделать удобный тонометр продолжались ещё около 200 лет.
В 1905 г. хирург Коротков изобрел аускультативный (или звуковой) метод. На этом принципе работают все без исключения ручные тонометры. Основа работы прибора - использование рукава Рива-Роччи - внутрь него поступает воздух. При этом врач отслеживает давление по манометру, а фонендоскоп (или обычный стетоскоп) находится в локтевой ямке.
Как правильно измерять давление?
В манжету поступает воздух до тех пор пока уровень давления не превысит систолическое давление. В нужный момент звуки, которые слышит врач- прекращаются, при этом кровоток полностью перекрыт.
После этого врач медленно спускает воздух из рукава,давление ослабевает. И когда уровень давления опускается до систолического-врач слышит «первый тон Короткова». В это время давление поднимается и кровь начинает рывками двигаться внутри сосудов плеча. Звуки неравномерно слышатся. Воздух продолжает выходить из манжеты, давление снижается, звуки, слышащиеся в фонендоскопе становятся более глухими и скоро совсем прекращаются.
Диастолическое давление можно зафиксировать именно в этот момент. Когда давление внутри рукава опускается ниже этого уровня, на пути у кровотока исчезают все импровизированные препятствия.
Основный недостаток ручных (механических) тонометров – это сложность использования. Без правильных знаний и практических навыков велик риск получить неправильные показания. Роль человеческого фактора велика при этом. По этой причине большинство предпочитает электронные тонометры-(они работают по осциллометрическому методу.)
В его основе - фиксация изменений объема тканей. На руку оказывают дозированное давление, что приводит к пульсации артерии, тонометр регистрирует изменение уровня давления внутри рукава. Без спец.оборудования люди не способны фиксировать изменения диаметра сосудов.
Этот метод разработал физиолог Марей в 1876 году. Но тогда предложенный метод считался слишком сложным. Но в наше время обработка любого количества данных уже не представляет сложности.
В отличие от механических тонометров-электронные показывают точные данные даже если наложен рукав на нетолстую одежду. Максимальная погрешность современных приборов 3 мм ртутного столба. Но не смотря на этот -факт считывания некорректных показателей из-за человеческого фактора также распространён широко.
Какие ошибки допускают пользователи тонометров:

1 ошибка – это выбор неподходящей по размеру манжеты
Везде можно увидеть плечевые и запястные тонометры. Последние же считаются самыми точными и удобными – они работают на батарейках и также от электричества. Но очень полным людям применять их не рекомендуют из-за того что показатели измерения АД у людей с ожирением в большинстве зависит от того, насколько далеко от сердца расположен прибор.
Сосуды у людей со 2й степенью ожирения и больше не имеют постоянной величины диаметра что тоже сказывается на правильности показаний. Если человека старше 45 лет-эластичность сосудов у него ухудшается и определять давление с помощью электронного тонометра тоже не рекомендуют.
И также запястные тонометры часто дают неправильные показания.
2 ошибка — неподходящего размера манжета.
Это самая распространенная ошибка. В тонометре на предпечье нужно исходить от длины плеча, которая у взрослых чаще всего находится от 23 до 32 см. Если измерять АД более свободной манжетой, то это приводит к считыванию заниженных показателей АД, а тесный рукав - наоборот, завышает верхний и нижний предел АД. Американские кардиологи советуют, чтоб длина

манжеты в окружности была от 18 до 26 см или не менее 80% от указанного выше показателя длины плеча.
Наилучшая ширина манжеты составляет 40% длины плеча( от 12 до 14 см). Также есть способ определить оптимальный размер «на глаз». Подходящая манжета покрывает примерно 2/3 расстояния от плеча до локтя. При слишком маленьком или наоборот большом обхвате руки - нужно проявить внимательность и купить манжету соответствующих размеров.

Диаметр окружности руки посередине между локтевым суставом и плечом
Размер манжеты тонометра
18-22 см
Small (маленький)
22-32 см
Medium (Средний)
32-45 см
Large (Большой – увеличенная манжета)

Ошибка третья — неправильное положение тела
Наиглавнейшая задача при измерении АД — это нейтрализовать влияние гравитации. Желательно проводить эту процедуру на одном уровне с сердцем. Добиться максимальной точности показаний удается при положении вертикально. Лежа, полулежа или на боку создаются помехи, в итоге сказывающиеся на точности измерения.
Если человек не может стоять или сидеть, а лишь лежит, то руку все равно нужно поднять на один уровень с сердцем. При этом нужно учесть, что показания АД будут завышены примерно на 3-5 мм. Когда манжета находится выше сердца, то показатели АД занижаются. Если рукав помещен ниже сердца, то показания будут более высокими.
Как найти оптимальный уровень сердца:
В организме каждого есть так называемая флебостатическая ось-она проходит в месте, где грудина соединяется с 4ым ребром. Примерно на этом уровне находится средняя часть камеры правого предсердия. Вот её кардиологи советуют принимать за «уровень сердца».
Наибольшее внимание нужно уделить людям с болезнями легких, носящих обструктивный хронический характер и пациентам с кифозом. У них флебостатическая ось часто смещена, из-за этого самостоятельное измерение АД чаще всего приводит к неправильным данным. Наилучшее положение тела при условии отсутствия указанных выше болезней такое: пациент сидит ровно на стуле с высокой спинкой, рука находится на столе в свободном положении с упором на локоть. Разговаривать,двигать руками во время использования прибора нельзя.
4я ошибка — неправильное расположение манжеты
Нельзя накладывать манжету на толстую одежду. За исключением электронных тонометров — их разрешено накладывать на одежду. Не нужно сидеть в положении колено на колено или со скрещенными ногами. При этом АД чаще всего поднимается на 2-8 мм.
АД можно измерять на любых участках конечностей-от запястья до пальцев и лодыжек. По мере удаления от сердца диастолическое давление будет снижаться, а систолическое — расти. Но на средний показатель эта особенность почти не влияет.
5я ошибка — желание померять АД 2-3 и более раз
Во время первого измерения сосуды адаптируются к новым условиям, поэтому повторять несколько раз подряд на одной и той же руке нельзя. При повторном измерении показатели иногда отличаются на 20 - 40 мм ртутного столба.
Если нужно повторно измерять АД, то повторить можно не раньше чем через 10минут. При использовании тонометра в кабинете врача первые 5-10 минут нужны для адаптации психики человека. Если этого не придерживаться, то показатели АД могут быть завышены из-за перевозбуждения.
Многие люди испытывают страх в кабинете врача-эта одна из главных проблем измерения АД. Скрытый страх беспокоит многих людей в медучреждениях и прибавляет 20 - 40 мм к показаниям тонометра. При разговоре во время измерения - добавится ещё примерно 10 мм рт. столба.
Перед измерением АД нельзя:
Глазные,назальные капли,курение за 1,5-2часа минимум.
Тонизирующих,энергетических напитков и алкоголя за 2 часа минимум, а пищу за 1час до измерения.
При слишком высоких цифрах давления – стоит проверить исправность прибора. Часто причиной сбоя становятся батарейки с низким уровнем заряда. Чтоб это исправить-перейдите на электропитание или используйте механический прибор.